Aseguradoras rechazan oferta del Gobierno para Muface pese a aumento histórico

El Gobierno español ha propuesto un aumento histórico del 17,12% en la prima para el concierto de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado (Muface) para los próximos dos años. Sin embargo, esta oferta, que supera 300 millones de euros, no ha logrado convencer a las aseguradoras encargadas de prestar el servicio de sanidad privada.

Muface, creada en 1975, gestiona la asistencia sanitaria de aproximadamente 1,5 millones de empleados públicos y sus familiares. El sistema permite a los funcionarios elegir entre sanidad pública o privada, con alrededor del 80% optando por la privada.

Las tres aseguradoras principales que actualmente prestan este servicio - Adeslas, Asisa y DKV - consideran que la oferta es insuficiente. Según sus cálculos, la prima debería aumentar un 38% en los próximos dos años para que el modelo sea viable.

"Las condiciones son de dudosa rentabilidad y provocan altísimas pérdidas"

Adeslas, el principal proveedor de servicios médicos para funcionarios, proyecta pérdidas de 116 millones de euros este año. En conjunto, las tres aseguradoras estiman pérdidas anuales de más de 200 millones de euros.

El nuevo concierto propuesto por el Ministerio de Función Pública asciende a 2.681 millones de euros para 2025-2026. A pesar de este aumento, las aseguradoras argumentan que no compensa el incremento de costes, incluyendo nuevos servicios sanitarios y el aumento de gastos en farmacia hospitalaria y medicamentos innovadores.

Es importante destacar que Muface ofrece una amplia gama de prestaciones, incluyendo ayudas para tratamientos de fertilidad, programas de prevención y promoción de la salud, y colaboraciones con entidades científicas para mejorar la calidad asistencial.

La situación actual pone en riesgo la continuidad del servicio a partir del 1 de enero de 2025. Las aseguradoras aún deben estudiar en detalle las nuevas condiciones antes de decidir si se presentan a la licitación, existiendo la posibilidad de que el concurso quede desierto.

Adeslas ha enfatizado que su objetivo no es obtener ganancias, sino equilibrar el sistema para evitar más pérdidas. La compañía recuerda que cualquier aseguradora puede presentarse libremente al concurso si considera que las condiciones son económicamente atractivas.

El sistema de Muface, que ha inspirado modelos similares en otros países, enfrenta desafíos significativos, incluyendo el envejecimiento de su población asegurada y debates sobre su eficiencia y equidad. La resolución de esta situación será crucial para el futuro de la asistencia sanitaria de los funcionarios españoles y podría tener implicaciones más amplias para el sistema de salud del país.