Muface: aumento del 17% en primas para 2025-2026

El Consejo de Ministros de España ha aprobado un aumento significativo en las primas del concierto de Muface (Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado) para el período 2025-2026. Esta decisión representa un hito importante para el sistema de salud de los funcionarios españoles, que fue establecido en 1975 y actualmente cubre a aproximadamente 1,5 millones de beneficiarios.

El incremento aprobado asciende al 17,12%, superando considerablemente la oferta inicial del 14% presentada a las aseguradoras. Este aumento es notablemente superior a la media histórica de los últimos 25 años, que se situaba en un 4,4% anual. La cuantía total del concierto alcanzará los 1.337 millones de euros en 2025 y 1.344 millones en 2026, lo que supone un incremento bianual de casi 304 millones de euros en comparación con el concierto vigente.

El sistema de Muface, único en Europa en cuanto a la cobertura sanitaria de funcionarios, permite a sus beneficiarios elegir entre sanidad pública o privada. Esta característica ha sido objeto de debate sobre su eficiencia y equidad en comparación con el sistema general de salud. La nueva prima media por mutualista aumentará de 1.032,12 euros a 1.208,81 euros anuales en 2026, reflejando un incremento de 176,69 euros por asegurado.

El cálculo de la prima incorpora varios factores, incluyendo nuevos servicios sanitarios como mejoras en salud bucodental, incremento del gasto en farmacia hospitalaria, medicamentos innovadores y terapias avanzadas. También se consideran nuevas vacunas en el calendario y el aumento del coste en cronicidad. Es importante destacar que el gasto farmacéutico es uno de los componentes más significativos del presupuesto de Muface.

Por primera vez, se ha incluido en el cálculo el déficit de tarifa, que representa la diferencia entre las primas abonadas y el coste sanitario real incurrido por las entidades aseguradoras. Esta medida busca compensar las pérdidas y atender los nuevos gastos del sistema sanitario. Las aseguradoras privadas que colaboran con Muface han expresado preocupaciones sobre la rentabilidad del sistema en el pasado, y esta decisión podría ayudar a abordar estas inquietudes.

Muface no solo gestiona la cobertura sanitaria, sino que también ofrece prestaciones adicionales como ayudas por nacimiento y cuidado de menores, así como programas de prevención y promoción de la salud específicos para sus beneficiarios. La entidad ha modernizado su sistema informático en los últimos años para mejorar la gestión y colabora con el Sistema Nacional de Salud en programas de investigación y formación.

La pandemia de COVID-19 ha planteado desafíos específicos para el modelo de gestión de Muface, al igual que para todo el sistema sanitario español. Esta nueva estructura de primas podría ayudar a fortalecer la capacidad del sistema para enfrentar futuras crisis sanitarias y mejorar la atención a los beneficiarios, cuya edad media es superior a la de la población general.

"Por primera vez se tiene en cuenta en el cálculo del concierto el déficit de tarifa, incluyéndolas en el cálculo a efectos de determinar un incremento de prima que permita compensar las pérdidas y atender los nuevos gastos del sistema sanitario."

Este aumento en las primas de Muface refleja los crecientes costos de la atención médica y la necesidad de mantener un sistema de salud robusto para los funcionarios españoles. Mientras que la satisfacción de los usuarios de Muface es generalmente alta según encuestas internas, el sistema ha sido criticado por crear una "sanidad de dos velocidades". El futuro dirá si estas medidas logran equilibrar la sostenibilidad financiera del sistema con la equidad en la atención sanitaria para todos los ciudadanos españoles.